|
Izvor: Pravilnik o medicinsko-tehničkim pomagalima koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja (novembar 2010)
3.2. Invalidska kolica
Član 49 Osigurano lice starije od tri godine života koje ne može da hoda zbog oštećenja lokomotornog sistema, ima pravo na invalidska kolica (sa ili bez dodataka). Član 50 Invalidska kolica jesu: 1. invalidska kolica na ručni pogon; 2. dečija invalidska kolica. Vrste invalidskih kolica propisuju se zavisno od stepena onesposobljenosti i funkcionalnog statusa osiguranog lica (antropometrijske mere, vrsta i težina oštećenja). Osigurano lice ima pravo na održavanje invalidskih kolica pod uslovima propisanim ovim pravilnikom. Servisiranje se vrši jednom godišnje, a prvi put obavezno u garantnom roku. Član 51 Izuzetno od člana 50. ovog pravilnika, osigurano lice starije od 16 godina života, ima pravo na elektromotorna invalidska kolica ukoliko postoji potpuna oduzetost donjih ekstremiteta, a zbog delimične oduzetosti ruku, osigurano lice ne može aktivno da pokreće kolica na ručni pogon, ali pokretom glave ili prstiju može bezbedno da upravlja elektromotornim invalidskim kolicima. Kod prvog propisivanja elektromotornih invalidskih kolica neophodno je priložiti, psihološko testiranje stepena mentalne očuvanosti (radi utvrđivanja sposobnosti bezbednog upravljanja elektromotornim kolicima) i pismenu saglasnost zakonskih staratelja (za maloletna lica). Član 52 U zavisnosti od vrste invalidskih kolica, osiguranom licu invalidska kolica propisuje lekar specijalista fizikalne medicine uz mišljenje lekara specijaliste ortopedije ili neurologije, odnosno neurohirurgije, ili lekar specijalista neurologije ili neurohirurgije uz mišljenje lekara specijaliste fizikalne medicine. Overu obrasca uz revers za invalidska kolica, vrši matična filijala uz ocenu lekarske komisije o opravdanosti propisivanja pomagala. Lekarska komisija vrši proveru funkcionalnosti izdatog pomagala. Član 53 Osigurano lice, uz elektromotorna invalidska kolica, ima pravo i na dva akumulatora i punjač akumulatora. Član 54 Osigurano lice ima pravo samo na jedna invalidska kolica. Osigurano lice, uz invalidska kolica ima pravo na tekstilni jastuk za sedište. Osigurano lice sa kvadriplegijom i paraplegijom ima pravo na antidekubitus jastuk za invalidska kolica. Osigurano lice koje samostalno upravlja invalidskim kolicima na ručni pogon, ima pravo i na par kožnih rukavica za vožnju. Član 55 Osigurano lice koje veći deo vremena provodi u krevetu zbog zdravstvenog stanja, ima pravo na toaletna kolica.
3.3.1. Pomoćna pomagala za olakšavanje kretanja
Član 56 Osigurano lice sa oštećenjem lokomotornog sistema ima pravo na pomoćna pomagala za olakšavanje kretanja. Član 57 Pomoćna pomagala za olakšavanje kretanja jesu: 1. drvene podpazušne štake na podešavanje (jedna ili par); 2. metalni štap za hodanje, sa tri ili četiri tačke oslonca; 3. metalni ortopedski štap sa krivinom; 4. metalne podlakatne štake. Član 58 Izuzetno od člana 57. ovog pravilnika, osigurano lice koje zbog oštećenja lokomotornog sistema i pridruženih oboljenja ne može da se kreće uz pomoć štapa ili štaka, ima pravo na odgovarajući stalak za hodanje (hodalicu). Član 59 Slepo osigurano lice koje je delimično paralizovano ima pravo na metalni ortopedski štap sa krivinom. Član 60 Pomoćna pomagala za olakšavanje kretanja propisuje lekar specijalista ortopedije, ili lekar specijalista fizikalne medicine ili lekar specijalista neurologije, uz mišljenje lekara specijaliste neurologije ili lekara specijaliste ortopedije za pojedina pomagala. Overu obrasca uz revers vrši matična filijala uz ocenu lekarske komisije o opravdanosti propisivanja pomagala i elektronskim putem dostavlja podatke izabranom lekaru osiguranog lica o propisanim pomagalima za olakšavanje kretanja. Na osnovu podataka iz stava 2. ovog člana o propisanom pomagalu za olakšavanje kretanja, izabrani lekar na obrascu propisuje elastične gume za pomoćna pomagala za olakšavanje kretanja. Član 61 Prema starosnoj dobi osiguranog lica, rokovi trajanja drvenih podpazušnih štaka na podešavanje podeljeni su u dve grupe, i to: I grupa - osigurana lica do 18 godina života - 12 meseci, II grupa - osigurana lica preko 18 godina života - 36 meseci. Izuzetno, za drvene potpazušne štake na podešavanje, kod privremenih stanja, utvrđen je jedinstven rok trajanja od dva do četiri meseca. Član 62 Osigurano lice, uz pojedina pomoćna pomagala za olakšavanje kretanja, ima pravo i na odgovarajuće elastične gume čiji je rok trajanja najmanje dva meseca.
3.3.2. Ostala pomoćna pomagala
Član 63 Ostala pomoćna pomagala jesu: 1. bolnički krevet sa trapezom; 2. sobna dizalica; 3. antidekubitus dušeci; 4. pojasevi. Član 64 Osigurano lice, koje mora zbog bolesti ili povrede duži vremenski period da leži u krevetu, ima pravo na bolnički krevet sa trapezom, odnosno sobnu dizalicu, odnosno odgovarajući antidekubitus dušek prema indikacijama u Listi pomagala, uz postojanje odgovarajućih stambeno-komunalnih uslova neophodnih za korišćenje ovog pomagala. Član 65 Bolnički krevet sa trapezom, sobnu dizalicu i antidekubitus dušek propisuje lekar specijalista fizikalne medicine uz mišljenje lekara specijaliste neurologije ili neurohirurgije. Overu obrasca uz revers za pomoćna pomagala za koja je to Listom pomagala propisano, vrši matična filijala uz ocenu lekarske komisije o opravdanosti propisivanja pomagala u odnosu na medicinske indikacije i utvrđivanje stambeno-komunalnih uslova (uslovi stanovanja) osiguranog lica. Proveru funkcionalnosti izdatog pomagala vrši lekarska komisija. Član 66 Pravo na određenu vrstu pojasa, ima osigurano lice sa hernijom, kome zbog opšteg zdravstvenog stanja ne može da se izvrši hirurška intervencija. Član 67 Pojas propisuje lekar specijalista hirurgije uz mišljenje lekara specijaliste interne medicine da osiguranom licu zbog zdravstvenog stanja nije moguće izvršiti operaciju. Član 68 Prema starosnoj dobi osiguranog lica, rokovi trajanja pojaseva podeljeni su u dve grupe, i to: I grupa - osigurana lica do 18 godina života - 8 meseci, II grupa - osigurana lica preko 18 godina života - 12 meseci. 3.4. Sanitarne sprave Član 69 Sanitarne sprave jesu: 1. endotrahealne kanile; 2. električni inhalator sa maskom; 3. koncentrator kiseonika; 4. disk podloge za stome i kese uz disk podloge; 5. urin kateteri i urinarni kondom; 6. pelene; 7. pomagala za lečenje i kontrolu šećerne bolesti. Član 70 Osigurano lice sa trajnom traheostomom ima pravo na dva komada odgovarajuće vrste endotrahealne kanile. Endotrahealnu kanilu propisuje lekar specijalista otolaringologije (u daljem tekstu: ORL). Član 71 Osigurano lice uzrasta do 18 godina života koje boluje od trajne astme, kao i osigurano lice starije od 65 godina života koje boluje od teškog oblika hronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP) kao i osigurano lice obolelo od cistične fibroze ima pravo na električni inhalator sa maskom radi primene inhalacione terapije. Električni inhalator sa maskom propisuje lekar specijalista - subspecijalista pulmologije ili lekar specijalista pneumoftiziologije. Overu obrasca uz revers vrši matična filijala, uz ocenu lekarske komisije o opravdanosti propisivanja pomagala u odnosu na medicinske indikacije i utvrđivanje odgovarajućih stambenih uslova za instaliranje i pravilnu primenu aparata. Proveru funkcionalnosti izdatog pomagala vrši lekarska komisija. Prema starosnoj dobi osiguranog lica, rokovi trajanja električnog inhalatora sa maskom podeljeni su u dve grupe i utvrđuju se u najmanjoj dužini trajanja, i to: I grupa - osigurana lica obolela od astme uzrasta do 18 godina života i lica obolela od cistične fibroze - 5 godina II grupa - osigurana lica koja boluju od HOBP preko 65 godina života - 8 godina. Član 72 Osigurano lice koje ima hroničnu respiratornu insuficijenciju, a bolest je stabilna najmanje tri nedelje i potrebno je dugotrajno lečenje kiseonikom u kućnim uslovima, ima pravo na koncentrator kiseonika sa protokom kiseonika dva do tri litra u minutu (u daljem tekstu: koncentrator kiseonika). Član 73 Koncentrator kiseonika propisuje lekar specijalista - subspecijalista pulmologije uz mišljenje jednog lekara subspecijaliste pulmologije ili lekar specijalista pneumoftiziologije uz mišljenje jednog lekara specijaliste pneumoftiziologije iz zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost pneumoftiziološke zaštite. Overu obrasca uz revers vrši matična filijala uz ocenu lekarske komisije o opravdanosti propisivanja koncentratora kiseonika u odnosu na medicinske indikacije i utvrđivanje odgovarajućih stambenih uslova za instaliranje i pravilnu primenu aparata. Koncentrator kiseonika se, prema overenom obrascu, isporučuje zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost pneumoftiziološke zaštite na osnovu čijeg je mišljenja obrazac sačinjen i overen. Koncentrator kiseonika se osiguranom licu izdaje u zdravstvenoj ustanovi iz stava 3. ovog člana, koja određuje lekare specijaliste da vrše kontrolu pravilnog korišćenja izdatog pomagala. Zdravstvena ustanova iz stava 3. ovog člana vodi posebnu evidenciju o izdatim koncentratorima kiseonika. U Republičkom zavodu obrazuje se centralni registar izdatih koncentratora kiseonika na osnovu podataka zdravstvene ustanove iz stava 5. ovog člana. Član 74 Osigurano lice koje ima izvedenu privremenu ili stalnu ileostomu, kolostomu ili urostomu, posle teških operacija gastrointestinalnog i urogenitalnog sistema ima pravo, po svakoj izvedenoj stomi, na odgovarajuće disk podloge za stomu i kese uz disk podlogu. Osigurano lice ima pravo i na materijal za negu, odnosno održavanje stome, u slučaju iritacije kože oko stome, odnosno postojanja ožiljaka koji onemogućavaju nesmetanu aplikaciju disk podloge. Član 75 Odgovarajuće disk podloge za stomu i kese uz disk podlogu propisuje izabrani lekar, na osnovu mišljenja jednog lekara specijaliste hirurgije ili jednog lekara specijaliste urologije za privremenu ileostomu, kolostomu ili urostomu. Za stalnu ileostomu, kolostomu ili urostomu lekar specijalista hirurgije ili lekar specijalista urologije daje mišljenje samo kod prvog propisivanja disk podloge za stomu i kese uz disk podlogu. Izabrani lekar propisuje pomagala iz stava 1. ovog člana na lekarskom receptu prema količinama utvrđenim na mesečnom nivou, za period od tri meseca. Član 76 Osigurano lice sa izvedenom privremenom ili stalnom stomom kod koga postoji jako oslabljena muskulatura trbušnog zida, ima pravo i na trbušni elastični pojas sa otvorom za stomu. Član 77 Osigurano lice kod koga je nemoguće pražnjenje bešike putem kontrolisane (voljne) drenaže, ima pravo na stalni "Foli urin kateter" (sa urin kesama sa ispustom) ili urinarni kondom (sa urin kesama sa ispustom). Izuzetno od stava 1. ovog člana, osigurano lice sa neurogenom retencijom ili sa ortotopičnom bešikom kod koga je nemoguća kontrola pražnjenja bešike, a obučeno je za samokateterizaciju, ima pravo na PVC urin kateter za jednokratnu upotrebu, osim u slučaju pojave urinarne infekcije, kada ima pravo na lumbrifikovani urin kateter za jednokratnu upotrebu. Član 78 Izabrani lekar propisuje urin kateter ili urinarni kondom, sa urin kesama sa ispustom, na lekarskom receptu prema količinama utvrđenim na mesečnom nivou, za period od tri meseca, na osnovu mišljenja lekara specijaliste urologije. Član 79 Osigurano lice kod koga postoji nevoljno pražnjenje creva odnosno bešike, umesto pomagala iz člana 77. ovog pravilnika, ima pravo na pelene. Izabrani lekar propisuje pelene iz stava 1. ovog člana na lekarskom receptu prema količinama utvrđenim na mesečnom nivou, za period od tri meseca, na osnovu mišljenja lekara odgovarajuće specijalnosti. Član 80 Osigurano lice obolelo od šećerne bolesti (D. Mellitus), koje se leči insulinom u obliku bočica, ima pravo na komplet plastičnih špriceva i igala za davanje insulina, koje propisuje izabrani lekar na osnovu mišljenja lekara subspecijaliste endokrinologa ili lekara specijaliste interne medicine ili lekara specijaliste pedijatrije, na lekarskom receptu prema količinama utvrđenim na mesečnom nivou, za period od tri meseca. Osigurano lice obolelo od šećerne bolesti (D. Mellitus), koje se leči insulinom propisanim u obliku karpula, ima pravo na pen špric. Pen špric propisuje lekar subspecijalista endokrinologije ili lekar specijalista interne medicine ili lekar specijalista pedijatrije. Overu obrasca za pen špric vrši matična filijala uz ocenu lekarske komisije o opravdanosti propisivanja. Osigurano lice uzrasta do 26 godina života kao i trudnica (bez obzira na godine života), koji koriste insulin propisan u obliku karpula za pen špric ima pravo na određen broj odgovarajućih igala za pen špric prema broju propisanih dnevnih doza insulina. Ostala osigurana lica koja koriste pen špric ili insulin u obliku karpula sa dozerom sa Liste lekova koji se propisuju i izdaju na teret sredstava zdravstvenog osiguranja, imaju pravo na odgovarajuće igle za pen špric u količini od 30 komada mesečno nezavisno od broja propisanih dnevnih doza insulina. Igle za pen špric propisuje izabrani lekar na lekarskom receptu prema količinama utvrđenim na mesečnom nivou, za period od tri meseca. Član 81 Osigurano lice obolelo od šećerne bolesti (D. Mellitus) koje se leči insulinom, uzrasta do 26 godina života ili trudnica (bez obzira na godine života) nezavisno od broja dnevnih doza insulina, kao i osigurano lice starije od 26 godina života koje je na intenziviranoj konvencionalnoj terapiji (četiri i više doza insulina dnevno), ima pravo na aparat za samokontrolu nivoa šećera u krvi. Aparat za samokontrolu nivoa šećera u krvi propisuje lekar subspecijalista endokrinologije ili lekar specijalista interne medicine ili lekar specijalista pedijatrije. Overu obrasca za propisivanje pomagala uz revers za aparat za samokontrolu nivoa šećera u krvi, vrši matična filijala, uz ocenu lekarske komisije o opravdanosti propisivanja pomagala. Osigurano lice iz stava 1. ovog člana kome je odobren aparat za samokontrolu nivoa šećera u krvi ima pravo na određen broj odgovarajućih test traka za odobren aparat (sa ili bez lanceta). Osigurano lice koje ima pravo na odgovarajući broj lanceta a poseduje automatsku lancetu (lancetar), umesto lanceta ima pravo na određen broj umetaka za automatsku lancetu (lancetar). Izabrani lekar propisuje pomagala iz stava 4. ovog člana na osnovu mišljenja lekara subspecijaliste endokrinologa ili lekara specijaliste interne medicine ili lekara specijaliste pedijatrije, na lekarskom receptu prema količinama utvrđenim na mesečnom nivou, za period od tri meseca. Osigurano lice uzrasta do 26 godina života obolelo od D. Mellitus na intenziviranoj konvencionalnoj terapiji (više od dve dnevne doze), sa nestabilnom insulin zavisnom šećernom bolesti, ima pravo na urin test trake za okularno očitavanje šećera i acetona u urinu, ukoliko je osposobljeno za sprovođenje samokontrole i lečenja šećerne bolesti. Osigurano lice uzrasta preko 26 godina života obolelo od D. Mellitus koje se dijalizira, ima pravo na test trake za okularno očitavanje nivoa šećera u krvi (bez aparata) sa odgovarajućim brojem lanceta za vađenje krvi. Izabrani lekar propisuje pomagala iz stava 6. ovog člana na osnovu mišljenja lekara subspecijaliste endokrinologa ili lekara specijaliste interne medicine ili lekara specijaliste pedijatrije, na lekarskom receptu prema količinama utvrđenim na mesečnom nivou, za period od tri meseca. Član 82 Osiguranom licu kod koga je u periodu od šest meseci intenzivne konvencionalne terapije (četiri i više doza insulina), utvrđena nezadovoljavajuća glikoregulacija, spoljnu insulinsku portabilnu pumpu propisuje lekar subspecijalista endokrinologije ili lekar specijalista pedijatrije subspecijalista endokrinologije zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost na tercijarnom nivou uz mišljenje lekara subspecijaliste endikrinologije ili lekara specijaliste pedijatrije subspecijaliste endokrinologije iz zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost na tercijarnom nivou. Osigurano lice ima pravo i na potrošni materijal za spoljnu insulinsku portabilnu pumpu u količini utvrđenoj na mesečnom nivou, sa izdavanjem na šestomesečnom nivou. Overu obrasca uz revers vrši matična filijala, uz ocenu lekarske komisije o opravdanosti propisivanja spoljne insulinske portabilne pumpe u odnosu na medicinske indikacije i uz neophodnu medicinsku dokumentaciju. Spoljna insulinska portabilna pumpa se, prema overenom obrascu, isporučuje zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana. Spoljna insulinska portabilna pumpa se osiguranom licu izdaje u zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana, koja određuje lekare specijaliste da vrše kontrolu pravilnosti korišćenja izdatog pomagala. Zdravstvena ustanova iz stava 1. ovog člana vodi posebnu evidenciju o izdatim spoljnim insulinskim portabilnim pumpama. U Republičkom zavodu obrazuje se centralni registar izdatih spoljnih insulinskih portabilnih pumpi na osnovu podataka koje vode zdravstvene ustanove iz stava 5. ovog člana. Član 82a Silikonski upijajući flaster osiguranom licu obolelom od urođene bulozne epidermolize propisuje izabrani lekar na lekarskom receptu prema količinama utvrđenim na mesečnom nivou, za period od tri meseca.
Tema: Način ostvarivanja prava osoba sa invaliditetom (OSI), Način ostvarivanja prava osoba sa posledicama cerebralne i dečije paralize, Način ostvarivanja prava invalida cerebralne i dečije paralize, Pomagala za osobe sa invaliditetom (OSI), pomagala za osobe sa posledicama cerebralne i dečije paralize, pomagala za invalide cerebralne i dečije paralize
|